Система выделения, функции почек

Почкам принадлежит особая роль в поддержании осмотического гомеостаза. Они очень быстро и точно реагируют на изменения гидратации тканей организма с помощью специальных саморегулирующихся рефлексов, их осморецепторы расположены в супраоптического и паравентрикулярного ядрах пидзгирья. Импульсы от осморецепторов через связи пидзгирья с гипофизом вызывают усиление секреции АДГ, который стимулирует обратное всасывание воды почками.
Камин Лэнд

С помощью этого физиологического процесса организм избавляется от избытка солей при малых потерях воды, а это ведет к выравниванию осмотического давления крови. При поступлении в организм большого количества воды секреция АДГ снижается, уменьшается всасывание воды в кровь и почки выделяют большое количество жидкой мочи. Кроме центральной нервной системы осморецепторы расположены в периферических органах — печени, селезенке. Осморегулюючи механизмы имеют высокую чувствительность. Смещение осмотического давления всего на 2% приводит к увеличению диуреза в два раза. Вещества, реабсорбируются из первичной мочи, при достижении определенной концентрации в крови могут всасываться не полностью и попадать в конечную мочу. Такие вещества называются пороговыми. К ним относятся глюкоза, а из неорганических веществ соли натрия, калия, кальция, фосфаты и др. Например, для глюкозы пороговой концентрацией является 150 ... 180 мг%. Непорогови вещества — это такие, которые не подлежат обратном всасывании в кровь и полностью выводятся с мочой. К ним относятся конечные продукты белкового обмена, а также сульфаты и некоторые лекарственные вещества. 4. Выведения мочи Моча собирается в почечные лоханки, а оттуда по мочеточниках поступает в мочевой пузырь. Стул пузыря происходит вследствие сокращения гладких мышц его стенок. Регуляция мочеиспускания рефлекторная. Нервный центр, приводит к сокращению и расслаблению мочевого пузыря, содержится в копчиковой отделе спинного мозга. Скелетные мышцы, участвующие в акте мочеиспускания, получают импульсы из продолговатого мозга. Спинальные и бульбарные центры находятся под контролем коры большого мозга. Рецепторы, которые возбуждаются при наполнении мочевого пузыря мочой, расположенные в его стенках. Как только давление в мочевом пузыре достигнет 2,0 ... 2,2 гПа, в рецепторах возникают импульсы, которые по брюшном нерве поступают в спинной мозг, а по восходящим путям доходят до полушарий большого мозга и вызывают позыв к мочеиспусканию. Под влиянием импульсов, проходящих по парасимпатическим волокнам, сокращаются мышцы пузыря, расслабляется внутренний сфинктер, расположенный на границе перехода пузыря в мочеиспускательный канал. Внешний сфинктер, который конусообразная охватывает начало мочеиспускательного канала, образованный полосатыми мышцами и контролируется корой большого мозга. Этим объясняется произвольный характер мочеиспускания. В акте мочеиспускания принимают участие мышцы живота. При скороченни1 их повышается внутрибрюшное давление, а вместе с ним и давление в середине пузыря. Все это ускоряет опорожнение пузыря. Мочеиспускание перестает быть произвольным и осуществляется рефлекторно только тогда, когда давление в мочевом пузыре превышает 2,5, гПа. 5. Регуляция деятельности почек Процесс мочеобразования регулируется автономной нервной системой как прямыми воздействиями, так и через железы внутренней секреции. Во взаимодействии автономной нервной системы с железами внутренней секреции основная роль принадлежит АДГ гипофиза. Изолированная почка, а также пересажена в другую часть тела после установления кровоснабжение функционирует нормально. Антидиуретический гормон гипофиза увеличивает обратное всасывание воды в петле нефрона и одновременно уменьшает реабсорбцию натрия и калия из мочи в канальцах. Это приводит к повышению концентрации их во вторичной мочи. На диурез влияет также адреналин. Сужая выходные сосуды капсулы клубочка, он повышает фильтрационное давление и, как следствие, увеличивает образование первичной мочи. Но при значительном поступлении адреналина в кровь во время эмоциональных напряжений сужаются и входные сосуды. Давление в клубочках при этом падает и мочеобразования уменьшается. На деятельность почек влияют гормоны коркового слоя надпочечников, щитовидной железы, некоторые пищевые и лекарственные вещества. Таким образом, основную роль в поддержании постоянства водно-солевого состава крови и обмене внеклеточной жидкости играют гормоны. Автономная нервная система меняет только диаметр сосудов почек и не влияет на процессы реабсорбции. Центральная нервная система влияет на деятельность почек условнорефлекторным путем. 6. Ночное недержание мочи Выпуск мочи — процесс рефлекторный. Моча, поступает в мочевой пузырь, вызывает повышение давления в нем, что раздражает рецепторы, которые содержатся в стенке пузыря. Возникает возбуждение, которое доходит до центра мочеиспускания в нижней части спинного мозга. Отсюда импульсы поступают в мускулатуры пузыря, заставляя ее сокращаться; сфинктер при этом расслабляется, и моча вытекает из пузыря в мочеиспускательный канал. Это непроизвольное испускание мочи. Оно наблюдается у новорожденных. Дети постарше, как и взрослые, могут произвольно задерживать и вызывать мочеиспускание. Это связано с установлением коры, условнорефлекторной регуляции мочеиспускания. Конечно до двухлетнего возраста у детей сформовуються условнорефлекторные механизмы задержания мочеиспускания не только днем, но и ночью. Однако в 5 ... 10% детей в возрасте до 13 ...14 лет наблюдается ночное недержание мочи — энурез. Это своеобразное заболевание ребенка. Такого ребенка надо не стыдить, не запугивать, а лечить. Ночном недержанию мочи способствует употребление перед сном большого количества жидкости (чай, кофе, молоко). Детям, которые болеют, энурезом, не надо на ночь давать много жидкой пищи, следует исключить из рациона острые блюда. В некоторых случаях энурез развивается через кожные заболевания, при наличии глистов. Необходимо приучать детей держать в чистоте внешние мочеполовые органы, обмывать их теплой водой с мылом утром и вечером, перед сном. 3